金文扬谈如何预防中毒

　　近来，时不时地在媒体上看到一些有关中毒事件的报道。硫化氢中毒、一氧化碳中毒、食用扁豆蚕豆中毒、被蛇咬伤中毒、酒精中毒、农药中毒等等。轻者致伤、重者致命。其实很多中毒事件都是人为的忽视而造成的严重后果，因此，我们觉得有必要提醒一下广大市民，对中毒原因有个大概的了解，以减少类似悲剧的再次发生。
　　采访台州医院急救中心金文扬主任时，他说最近在急救的病人中中毒病人占了不少比例。
 
　　防硫化氢中毒——渔民进船舱时要戴防毒面罩
　　6月7日晚，在椒江大陈岛海域作业的一艘渔轮上，一位渔民正准备下船舱干活，发现同伴少了一个，于是在船舱里找，结果在一个黑暗的角落里发现了昏迷的同伴，他随即大喊其他人过来救人，结果才喊了两三声，自己头就晕了。之后另有9人进去营救也相继昏迷。此次中毒事件造成了一死九伤，原因为急性硫化氢中毒。
　　金主任介绍，硫化氢为有腐臭蛋气味的气体，当浓度>300克/立方米 时，由于嗅神经麻痹反而嗅不出臭味。硫化氢多由工业生产或由有机物腐烂产生的废气，所以从事下水道疏通，阴沟污物处理、清除废窖池以及其它有机物贮存时，都可能发生急性中毒。蔬菜长期贮存于菜窖，腐烂变质后可产生大量硫化氢，未作通风突然入窖是农村发生急性硫化氢中毒的主要原因。上例渔民中毒案件主要是因为天气转热，鱼虾腐烂后产生了硫化氢有毒气体，而渔民们都未戴防毒面具就进入了船舱，于是一两分钟后便相继昏迷。严重者就因吸入过多硫化氢而死亡。
　　硫化氢是一种既具刺激性又具窒息性的有毒气体。预防硫化氢中毒，首先对作业场所要加强通风，产生硫化氢的生产设备应尽量密闭；进人可能存在高浓度硫化氢的作业场所应首先测定该场所空气中的硫化氢浓度，采取强制通风措施；要在佩戴防毒面具以及有人监护的条件下作业；对含有硫化氢的废水、废气、废渣，要进行净化处理，达到排放标准后方可排放；患有肝炎、肾病、气管炎的人员不得从事接触硫化氢的工作。
　　为此，金主任提醒广大渔民，硫化氢易溶于水，未进入船舱时应先喷洒二氧化碳消毒剂，再抽干舱底污水，进入船舱前应先佩戴好防毒面罩，船舱口还应该有专人监护，以便及时采取措施。一旦发现有人硫化氢急性中毒应将其迅速移到空气新鲜的地方，做人工呼吸并尽可能速送医院抢救。
 
　　防酒精中毒——饮酒不能过量
　　正值夏季，一到晚上市区一些夜排挡的生意都格外红火，吃吃海鲜、喝喝啤酒成了不少人的享受。金主任说，近段时间因为酒精中毒而被送到医院的“酒鬼”特别多。
　　酒精以不同的比例存在于各种酒中，它在人体内可以很快发生作用，改变人的情绪和行为。这是因为酒精在人体内不需要经过消化作用，就可直接扩散进入血液中，并分布至全身。酒精被吸收的过程可能在口腔中就开始了，到了胃部，也有少量酒精可直接被胃壁吸收，到了小肠后，小肠会很快地大量吸收。酒精吸收进入血液后，随血液流到各个器官，主要是分布在肝脏和大脑中。如果在短时间内饮用大量酒，初始酒精会像轻度镇静剂一样，使人兴奋、减轻抑郁程度，这是因为酒精压抑了某些大脑中枢的活动，这些中枢在平时对极兴奋行为起抑制作用。这个阶段不会维持很久，接下来，大部分人会变得安静、忧郁、恍惚、直到不省人事，严重时甚至会因心脏被麻醉或呼吸中枢失去功能而造成窒息死亡。
　　急性酒精中毒的现场救护对轻度中毒者，首先要制止他再继续饮酒；其次可找些梨子、马蹄、西瓜之类的水果给他解酒；也可以用刺激咽喉的办法(如用筷子等)引起呕吐反射，将酒等胃内容物尽快呕吐出来(对于已出现昏睡的患者不适宜用此方法)，然后要安排他卧床休息，注意保暖，注意避免呕吐物阻塞呼吸道；观察呼吸和脉搏的情况，如无特别，一觉醒来即可自行康复。如果卧床休息后，还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象，则应马上送医院救治。严重的急性酒精中毒，会出现烦躁、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状，应该从速送医院急救。 　
 
　　防蛇毒——第一时间挤出毒液
　　这类中毒事件高发于农村，尤其夏季，是蛇出没的季节，更应该加强自我保护，以免意外发生。据了解，在众多的病人中主要是这三种情况较多：有的是在草丛小道上走路时被咬，有的是在田间干活时被咬，有的是晚上乘凉时被咬。有的病人被送到医院后已经出现复视、头晕、呕吐、呼吸困难等症状，伤口局部肿胀呈黑紫色。
　　据介绍，毒蛇在一年四季中的4至10月间活动，其余的时间冬眠，因而咬伤多发生于蛇活动时，尤其是6至9月居多。在这段时间，人们外出旅游以及户外活动较多，因此这个时期发生蛇咬伤的也最为多见。蛇毒主要含蛋白酶、多肽类及多种酶，依成分作用不同可分为神经毒、血液循环毒和混合毒。当人不慎被毒蛇咬伤后，蛇毒可随血流或经淋巴液扩散。在毒蛇分泌的毒素中，血液循环毒素和神经毒素最为多见。当神经毒素进入人体后，伤口局部症状较轻，容易被忽视，一旦毒素发作，往往回天无力。神经毒伤后1至3小时，全身症状出现，并迅速发展，患者出现头昏、嗜睡、四肢无力、恶心呕吐、声音嘶哑、言语不清、四肢瘫痪、呼吸困难、视力模糊、听力障碍、发热、呼吸麻痹等症状。神经毒由于初期局部症状轻微，发作后毒素吸收迅速，其后果相当严重。
　　金主任提醒人们，夏季炎热，是蛇出没的季节，万一被咬伤，要采取紧急自救措施：一是不要惊慌乱跑，要减少活动，尽可能延缓毒素扩散；二是迅速用止血带或细绳在距伤口5至10厘米的肢体近端捆扎，间隔半小时放松3至5分钟，以减缓毒素吸收入血；三是用利器把伤口切开，把毒液挤出来，用清水、茶水冲洗伤口。由于毒蛇咬伤中毒发病急，致死率高，有的伤后3个小时就会危及生命。因此一旦被毒蛇咬伤，在采取紧急自救措施的同时，应立即送往医院。
 
　　防食物中毒——剩饭剩菜要煮透
　　天气逐渐转热，细菌性食物中毒会越来越多。
　　食物中毒在夏季尤为多见，这主要是由于夏季天气炎热，隔顿、隔夜的饭菜被细菌污染而且大量繁殖，人们在食用时又不进行加工而造成的。在家中一旦有人出现上吐下泄、腹痛等食物中毒，千万不要惊慌失措，冷静地分析发病的原因，针对引起中毒的食物以及吃下去的时间长短，及时采取相应的应急措施。中毒较重者，应尽快送医院治疗。在治疗过程中，要给病人以良好的护理，尽量使其安静，避免精神紧张，注意休息，防止受凉，同时补充足量的淡盐开水。金主任强调控制食物中毒的关键在于预防，搞好饮食卫生，防止“病从口入”。
　　因此在夏季应更加重视饮食卫生，剩饭、剩菜一定要再次煮透。熟食、冷拌菜食用时一定要保证清洁卫生。发现食物有异味就不要再食用。冷冻、冷藏是人们常用贮存食物的方法，冷冻可起到抑制或降低微生物生长的作用，细菌在冷冻环境中难以繁殖，但冷藏就不同了，许多细菌在此温度下海会繁殖、生长，所以要严格按食品的保存期限进行储存。鲜奶在1－2度的温度下至多存放2天，鲜肉在 -1℃-1℃的温度下至多存放20天等等。希望不要因为麻痹大意而造成食物中毒。

新闻来源： 台州晚报 　 作者： 楼佳辉 　 网站编辑： 余彩虹